寶寶有乳糖不耐症點算？認識成因＋解決方法

寶寶飲完奶過一陣就扭計？肚脹、放屁，甚至腹瀉、肚痛？遇到類似情況，許多新手爸媽都會擔心是不是配方奶粉不適合，或者是寶寶的腸胃出了問題。其實，其中一個常見原因是乳糖不耐受，即奶水中的乳糖未能被寶寶的腸胃完全消化，進而引起不適。

本文將為你詳解嬰兒乳糖不耐症的成因、表現、與牛奶蛋白敏感的區別以及改善方法，讓你更好地照顧寶寶。

什麽是乳糖不耐症？

乳糖不耐症是指嬰兒腸道內分解乳糖的「乳糖酶」不足或活性下降，導致乳糖未能被充分分解吸收。當多餘的乳糖進入大腸後被細菌發酵，便可能引發腹脹、腹瀉、放屁增多等腸胃不適³。

缺乏乳糖酶的原因 按照原因不同，乳糖酶缺乏可以分為以下四類²：

先天性乳糖酶缺乏²：屬於罕見的隱性遺傳病，由LCT基因突變引起，會導致乳糖酶活性便極低或完全缺乏。

• 發育性乳糖酶缺乏²：常見於早產兒，由於嬰兒的腸道發育不全，導致乳糖酶產生不足。
• 原發性乳糖酶缺乏²：是最常見的乳糖酶缺乏症，乳糖酶的活性會隨年齡逐漸下降。
• 繼發性乳糖酶缺乏²：嬰兒因腸黏膜受損或疾病引致繼發性乳糖酶缺乏症，例如受腸胃感染、化療、抗生素、放射治療等因素影響。

乳糖不耐受有什麽表現？

每位寶寶對乳糖的耐受程度不同，若嬰兒有乳糖不耐症，通常會在飲用含乳糖的母乳或配方奶後幾分鐘或幾小時內會出現不適。常見的乳糖不耐受的表現²有：

• 腹瀉：大便次數增多，質地較稀或呈水狀。
• 肚脹：寶寶腹部隆起，觸摸時感覺較繃緊。
• 放屁增多：由於乳糖在大腸發酵產生氣體，寶寶可能比平日更頻繁放屁。
• 腸鳴：寶寶的肚子會發出咕咕聲。
• 出現不適：寶寶可能哭鬧、屈腳、拗背或難以安撫。

如果寶寶出現持續嘔吐、精神變差、發燒或血便等情況，建議儘快求醫，讓醫生評估是否有其他需要處理的腸胃問題。

乳糖不耐受和牛奶蛋白敏感一樣嗎？

不少新手爸媽會混淆乳糖不耐受與牛奶蛋白敏感這兩種情況。事實上，乳糖不耐受是由於消化酵素不足所致，主要表現為腸胃不適，屬於消化問題；而牛奶蛋白敏感是身體對牛奶蛋白產生過敏反應，除了腸胃症狀外，亦可能伴隨皮膚症狀，屬於食物過敏。以下是兩者的詳細比較：

乳糖不耐受的寶寶可以飲用母乳嗎？

多數情況下媽媽不需要停止母乳餵哺⁴。母乳雖含乳糖，但同時能為寶寶提供抗體與多種營養，若寶寶屬於繼發性乳糖不耐症，建議諮詢醫生意見。

乳糖不耐受的寶寶如何選擇配方奶粉？

• 以母乳餵養的寶寶：建議諮詢醫生是否需要母乳與無乳糖配方奶粉混合餵養。
• 以配方奶粉餵養的寶寶：在醫生建議下，可選擇無乳糖配方奶粉作為膳食管理。

新手爸媽也需留意，無乳糖配方奶粉仍含有牛奶蛋白，若寶寶同時患有牛奶蛋白過敏，建議諮詢醫生是否需選擇深度水解配方奶粉。

如何改善寶寶的乳糖不耐受的情況？

按醫生指引轉用配方奶粉⁴

若醫生評估寶寶的腹瀉或肚脹與乳糖消化有關，可能會建議短期轉用低乳糖或無乳糖配方。一般做法是設定觀察期，待寶寶腸道改善後，按醫生指示逐步轉回原有配方；如轉奶後症狀仍無改善，便需再評估是否有其他原因。

補充乳糖酶²

使用乳糖酶補充劑前，請務必諮詢醫生。若醫生建議使用，家長要留意乳糖酶補充劑分為片劑和滴劑兩種，片劑於進食高乳糖食物前或第一口時服用；滴劑加入奶中搖勻，冷藏24小時後再飲用²。

減少乳製品攝取⁵

若寶寶乳糖不耐受，爸媽在挑選食物時應先閱讀成分表，並按醫生建議，暫時減少乳糖攝取。

除了牛奶之外，日常亦有不少食品含有乳糖，例如乳酪、雪糕、奶油等牛奶製品，以及部分餅乾、蛋糕等食品。

補充鈣質⁵

乳製品是鈣與維他命D的常見來源，若寶寶需暫時減少乳糖攝取，家長可與醫生討論如何補足鈣質與相關營養。例如選擇添加鈣的無乳糖牛奶或牛奶替代品以支持骨骼發展。

若寶寶乳糖不耐受，媽媽在調整餵哺方式的同時，亦要確保寶寶獲得足夠營養以支持成長，如你對寶寶的飲食習慣有疑問，歡迎預約 1：1 營養諮詢，讓我們細心了解你的需要，提供專業建議，和你一同守護寶寶的健康。

乳糖不耐受常見問題

如何判斷寶寶的腹瀉是乳糖不耐受還是其他腸胃問題？

家長應先諮詢醫生意見。

母乳寶寶出現乳糖不耐受，媽媽需要戒口嗎？

不需要。母乳中的乳糖含量相對穩定⁴，不受媽媽飲食影響。媽媽戒口不會降低母乳中的乳糖，反而可能影響營養吸收，建議諮詢醫生意見。

可以自行為寶寶補充乳糖酶嗎？

家長應先諮詢醫生意見。